4 Maneras de Tomar PrEP

La PrEP es un tratamiento voluntario y temporal – no es para siempre-.

La decisión de usar o no PrEP depende de la manera de tener relaciones sexuales (de riesgo/seguras), no necesariamente de cuántas relaciones sexuales se tienen.

Tomar PrEP una vez al día es la única estrategia que ha demostrado ser totalmente confiable para evitar el VIH. Los estudios de investigación que condujeron a la aprobación de la PrEP en los Estados Unidos utilizaron la dosificación diaria (una píldora de PrEP por día), y el estudio británico PROUD también probó tomar PrEP una vez al día. Esto no significa que la PrEP no pueda ser usada de otras maneras,  pero la única evidencia más confiable es la ingesta diaria de PrEP.

Diferente actividad, diferente dosificación

Hay recomendaciones ligeramente diferentes para el sexo anal y el sexo vaginal.  Cambiar entre las opciones de dosificación en función de tu actividad sexual es totalmente correcto.  Puede ajustar tu régimen de PrEP en cualquier momento para que te adecue mejor a tu situación.

Es importante tener en cuenta que el modelo “según eventos” y 4 píldoras por semana solo son adecuados para el sexo anal.  La PrEP diaria y la PrEP festiva son los únicos métodos para tomar PrEP que son adecuados para el sexo anal y vaginal.

¿Cuándo debería tomarse la píldora?

Se puede tomar PrEP con o sin alimentos, y en cualquier momento del día. Lo mejor es tomar PrEP a la misma hora cada día para que se convierta en parte de una rutina diaria.

Una vez al día todos los días

Este es el método que más recomendamos porque es el más fiable (protección de más del 99%).  Se trata de tomar 1 píldora de PrEP cada día, todos los días de la semana.  No es preocupante saltarse una toma de vez en cuando (aunque puede disminuir ligeramente el nivel de protección por un tiempo corto cada vez que sucede), pero sí es importante comprometerse a tomar una píldora cada día.

PrEP a Demanda

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Esta opción es la del ensayo “Ipergay” y hay evidencia suficiente para probar su efectividad en relaciones sexuales anales.

Esta opción de dosificación sólo es adecuada para el sexo anal, no vaginal. Usando PrEP “basada en eventos”, es muy importante no perder ninguna dosis.

Si sabes que puede tener prácticas sexuales sin protección por lo menos 24 horas antes, la PrEP consistiría en:

2 pastillas el día antes de tener relaciones sexuales (puede ser de 2 a 24 horas antes) +  1 píldora 24 horas después de la primera dosis +  1 píldora 24 horas más tarde.

Por lo tanto, se deben tomar cuatro píldoras ante una práctica sexual acontecida en el transcurso de 7 días.  También se deben tomar cuatro píldoras ante relaciones sexuales practicadas muchas veces a lo largo del día.

Esta opción no se recomienda si tienes una infección activa de hepatitis B ya que los medicamentos en PrEP también suprimen el virus de la hepatitis B y, como tal, iniciar y suspender la PrEP puede provocar brotes virales e inflamación hepática posterior.

Días Alternos – 4 Pastillas por Semana

1 píldora cada dos días. Esto ha demostrado tener eficacia de un 95% en la protección frente al VIH. La ventaja de este método es que reduce el coste de la PrEP mensual en casi la mitad, ya que durante 4 semanas sólo serían unas 14 píldoras en lugar de 30-31. Sin embargo, si se olvida una toma el riesgo aumenta mucho más que si estuviera tomando PrEP todos los días.

4 dosis a la semana es suficiente protección frente a una penetración anal desprotegida.  Conviene señalar que a PrEP tiene concentraciones 100 veces mayores en el tejido rectal frente al tejido vaginal, de ahí que las mujeres necesiten tomar 6-7 dosis a la semana para obtener niveles de PrEP similares en el tejido vaginal.

PrEP Festiva

Si estás pensando en usar PrEP durante un periodo previamente planificado, cuando puedes anticipar que su riesgo de exposición al VIH será mayor debido al mayor número de parejas con estado de VIH desconocido, situaciones en las que los condones no se usan fácil o fácilmente, donde las sustancias se puede usar o se tendrá relaciones sexuales mientras se viaja a un país con una alta prevalencia del VIH, entonces esta opción vale la pena considerarla.

Esta opción es adecuada para el sexo anal y vaginal.

Basado en un período de 7 días (o vacaciones), se recomienda “7-7-7”, es decir:

• 7 días de dosificación diaria antes del período
• 7 días de dosificación diaria durante el período (o durante el tiempo que dure el período específico)
• 7 días de dosificación diaria después del período.

Hay algunas razones por las que se recomienda 7 días antes y después.  Ya se han recomendado 7 días de anticipación ya que proporcionan niveles adecuados para el sexo anal y vaginal.  Si estás planeando PrEP durante un viaje de vacaciones o de trabajo y experimenta cualquier efecto secundario leve (aunque la mayoría de las personas no experimenta ningún efecto secundario), la mayoría debería haber desaparecido dentro de una semana, antes de empezar el periodo previsto.

Una botella de PrEP (30 pastillas) proporcionará suficiente para un período de 2 semanas.

Recomendación

En definitiva,  la forma más efectiva y confiable para una protección máxima frente al VIH es tomar la PrEP una vez al día, todos los días.

Vigilancia Médica

En concreto, es imperativo que la gente que se toma Truvada se haga como mínimo un control cada 3 meses:

• una prueba de funcion renal (al menos una vez al año con prueba de orina cada 3 meses).
• una prueba de VIH (4a generacion o PCR recomendado).
• Un panel de venereas (ITG) incl. Gonorrea, sifilis, Clamidia, Hepatitis B y C.

Notas de los ensayos

El ensayo iPrEx que condujo a la aprobación de la PrEP en los EE. UU. y el estudio PROUD del Reino Unido usaron la dosificación diaria (1 píldora de PrEP por día).

El estudio Ipergay de Francia y Canadá analizó tomar PrEP basado en eventos o demanda, es decir, depende de un evento sexual específico en lugar de todos los días para probar la efectividad de PrEP en este contexto.  Este estudio se realizó principalmente en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) y un pequeño número de mujeres transgéneros . Se reconoce que se requiere un mínimo de 6 píldoras por semana para una protección adecuada en el sexo vaginal.

Tanto Ipergay como PROUD demostraron la misma tasa de eficacia del 86%. Debe entenderse que la “efectividad” es qué tan bien funciona una herramienta de prevención para reducir las transmisiones dentro de un grupo de personas. Si un individuo usa PrEP como se lo indica, ofrece casi el 100% de protección contra el VIH.  Ningún miembro de ninguno de los estudios (Ipergay o PROUD) y que tomó PrEP como se indicó, seroconvirtió (se volvió VIH positivo).